Contraindicaciones reales y molestias frecuentes
Información precisa para desmontar mitos: las verdaderas contraindicaciones de la lactancia son muy pocas y la gran mayoría de las molestias tienen solución.
Contraindicaciones reales de la lactancia materna
Existe desinformación en ambos sentidos: quien cree que "casi nada" la contraindica y quien la suspende por precaución excesiva. Las contraindicaciones verdaderas son muy reducidas.
Sí contraindican la lactancia
| Situación | Detalle |
|---|---|
| Galactosemia clásica del bebé | No puede metabolizar un componente de la leche. |
| Infección por VIH materna | En países con acceso a alternativas seguras a la leche materna; en España, contraindica. |
| Infección por HTLV-1 o HTLV-2 | Virus de transmisión por leche materna. |
| Consumo de drogas ilegales | Cocaína, heroína, metanfetaminas, PCP. |
| Quimioterapia o radioterapia activa | Cuando el tratamiento es incompatible con la lactancia. |
| Tuberculosis activa no tratada | Temporal: se puede retomar tras 2 semanas de tratamiento eficaz. |
| Brucelosis no tratada | Temporal: hasta completar el tratamiento. |
| Herpes simple activo en pezón/areola | Solo se suspende del pecho afectado, no del otro. |
No contraindican la lactancia (aunque a veces se cree que sí)
| Situación | Detalle |
|---|---|
| Hepatitis B | Compatible, con las medidas habituales en el recién nacido. |
| Hepatitis C | Compatible, salvo coinfección por VIH o hepatitis activa. |
| La inmensa mayoría de medicamentos | Comprobar siempre el caso concreto en e-lactancia.org. |
| Tatuaje o piercing reciente | Sin restricción. |
| Teñirse el pelo | Sin restricción. |
| La mayoría de vacunas maternas | Compatibles. |
| COVID-19 | Compatible, con medidas de higiene si hay infección activa. |
Molestias frecuentes y su abordaje
| Molestia | Cómo se manifiesta | Qué suele ayudar | Cuándo consultar |
|---|---|---|---|
| Grietas en el pezón | Heridas o fisuras en el pezón, dolor al inicio de la toma. | Corregir el agarre antes que nada. Como cuidado local, lanolina de alta pureza o apósitos de hidrogel. La leche materna solo ayuda si está enrojecido sin herida abierta. | Si el dolor no mejora en unos días corrigiendo postura, o si la herida no cicatriza. |
| Ingurgitación | Pechos muy llenos, duros y tensos (habitual en días 2-5). | Ofrecer el pecho con frecuencia, frío entre tomas y extracción manual si la areola está muy tensa. Las hojas de col frías son un remedio popular sin riesgos que suele aliviar. | Si aparece fiebre o una zona muy enrojecida y dolorosa. |
| Conducto obstruido | Bulto o zona dura y dolorida localizada, sin fiebre ni malestar general. | Lactancia frecuente y fisiológica, variar la postura para drenar la zona, movimiento suave y evitar ropa compresiva. | Si aparece fiebre, la zona se enrojece o no mejora en 1-2 días. |
| Mastitis | Zona enrojecida, caliente y dolorosa, acompañada de fiebre y malestar general. | Frío local, antiinflamatorios y lactancia a demanda sin forzar. | Si no mejora en 24-48h, o hay fiebre alta y mal estado general. |
| Candidiasis (hongos) | Dolor en quemazón que persiste tras la toma, pezón brillante/rosado, a veces muguet en la boca del bebé. | Tratamiento antifúngico pautado por un profesional para ambos (madre y bebé). No se resuelve solo ajustando la postura. | Siempre que se sospeche (requiere confirmación y receta médica). |
| Vasoespasmo / Síndrome de Raynaud | Dolor punzante o quemazón justo después de la toma; el pezón cambia de color (blanco → azulado → rojo). | Calor local tras la toma, evitar el frío y revisar el agarre de base. | Si el dolor es intenso o persiste (puede confundirse con candidiasis). |
⚠️ Confusión frecuente: La candidiasis y el vasoespasmo producen una sensación muy similar (dolor tipo quemazón), pero sus abordajes son completamente distintos. Si el dolor de pezón no mejora tras revisar el agarre, solicita una valoración profesional antes de probar tratamientos a ciegas.
Consejo clave: Ante cualquier duda concreta sobre una enfermedad, un tratamiento o una intervención, consulta siempre con tu matrona o profesional sanitario de referencia antes de interrumpir la lactancia; en la mayoría de casos existen alternativas perfectamente compatibles.